DISENTERIA EPIDEMICA


AGENTE
A pesar de que varios organismos pueden causar disentería, la shiguela es la más importante. La shiguela disentérica tipo 1 (Sd1), también conocida como el bacilo Shiga, es el más virulento de los cuatro serogrupos de shiguela.

DESCRIPCION / SINTOMAS
La disentería puede describirse simplemente como una diarrea con sangre. La enfermedad también incluye calambres abdominales, fiebre y dolor rectal. Las complicaciones menos comunes incluyen infección, ataques y problemas de riñón.

TRANSMISION
Se han llevado a cabo algunos estudios para determinar cómo se propaga la disentería. Los medios más comunes de transmisión son por contacto de persona a persona, y por agua y comida contaminadas. Las epidemias, por lo general, ocurren en áreas de gran pobreza. Afectan a personas de todas edades, con la tasa de incidencia más alta entre adultos y la tasa de mortandad más alta entre niños.

INCIDENCIA Y DISTRIBUCION
Sd1 ha causado epidemias de disentería en todo el mundo. Causó una epidemia de 4 años en América Central, que inició en 1968 y tuvo como resultado más de 500,000 casos y por lo menos 20,000 muertes. Ninguna otra epidemia se ha presentado en esa región desde entonces, pero el Sd1 continua apareciendo ocasionalmente en el hemisferio occidental. En África, se presentó una epidemia de disentería en Zaire en 1979 debido al Sd1, y se confirmó también en Angola, Burundi, Guinea Ecuatorial, Etiopía, Kenya, Malawi, Mozambique, Rwanda, Santo Tomás, y Príncipe, Sudáfrica, Swazilandia, Tanzania, Uganda, Zambia y Zimbabwe.

TRATAMIENTO
Durante una epidemia, todos los pacientes con disentería deberán recibir un antibiótico al cual se ha visto que el Sd1 es sensible. La deshidratación debe tratarse con sueros orales o, en casos severos, con sueros intravenosos.

El mayor obstáculo para controlar el Sd1 es su resistencia hacia varias drogas antimicrobiales. En un país de África Central el bacilo era resistente a todos los antibióticos orales que se encontraban disponibles. Más aún, el Sd1 puede desarrollar una resistencia inmediata. Los antibióticos son efectivos únicamente durante uno o dos años después de su aplicación; inclusive, se ha observado como se desarrolla una resistencia durante una epidemia.

PREVENCION
Los esfuerzos para la educación de la salud deberían promover la mejoría de la higiene personal, doméstica y ambiental. Esto se refiere al lavado de manos con jabón después de defecar y antes de tomar los alimentos, el uso del agua potable para beber, la preparación y almacenamiento apropiado de los alimentos, y depósitos seguros para desperdicios fecales. La detección y notificación oportuna de una epidemia de disentería, especialmente entre adultos, permite una movilización oportuna de recursos necesarios para el manejo y control. Los laboratorios nacionales y locales deberían contar con la responsabilidad de confirmar un posible brote de Sd1.

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